CVC라고도하는 중앙 정맥 도관 법은 일부 환자의 치료를 용이하게하기 위해 수행되는 의학적 절차입니다. 예를 들어 혈관에 대한 안전한 접근이 필요한 혈액 주입 또는 비경 구 영양뿐만 아니라 혈역학 적 모니터링.
중앙 정맥 카테터는 팔과 같은 장소의 정맥에 사용되는 일반적인 말초 카테터보다 길고 넓으며 가슴, 경정맥에 위치한 쇄골 하와 같은 신체의 큰 정맥에 도입되도록 설계되었습니다. 사타구니 지역에 위치한 목 또는 대퇴부.
일반적으로이 절차는 일반적으로 집중 치료 환경 (ICU) 또는 응급 상황에서 나타나며 수술 재료와 멸균 장비가 필요한 기술에 따라 의사가 수행해야합니다. 배치 한 후에는 감염 또는 출혈과 같은 합병증을 관찰하고 예방하기 위해 간호가 필요합니다.
무엇을 위해
중앙 정맥 접근의 주요 적응증은 다음과 같습니다.
- 정맥 천공의 유지 보수를 용이하게하여 여러 번의 천공을 피하십시오. 일반적인 말초 정맥 접근으로지지되지 않는 많은 양의 액체 또는 약물을 주입하십시오. 말초 정맥 (예: 혈관 압축기 또는 나트륨과 탄산 수소 칼슘의 고혈압 용액); 중앙 정맥압 측정 및 혈액 샘플 채취와 같은 혈액 역학적 모니터링을 허용합니다.. 혈액 투석이 어떻게 수행되고 지시되는지 이해하십시오. 혈액 또는 혈액 성분 수혈을 수행하십시오; 화학 요법 치료를 촉진하십시오. 비장 영양을 허용하십시오.
중앙 정맥 접근의 성능은 합병증의 위험을 줄이기 위해주의해야합니다. 따라서 의사가 지시 한 특별한 상황을 제외하고는 천공 부위의 감염 또는 기형, 혈액 응고의 변화 또는 출혈의 심각한 위험이있는 경우에는이 절차가 표시되지 않습니다.
어떻게 하는가
중앙 정맥 카테터 삽입의 성능을 위해서는 일반적으로 들것에 누워있는 사람을 배치해야합니다. 그런 다음 의사는 펑크의 정확한 위치를 식별하고 주변 부위와 주변 피부가 무균 상태가되어 감염의 병소를 제거합니다.
또한 의사와 팀은주의해서 손을 씻고 멸균 장갑, 마스크, 모자, 수술 가운 및 멸균 커튼과 같은 감염 위험을 줄이는 장비를 갖추고 있어야합니다.
중앙 정맥 카테터 삽입을 수행하는 데 가장 많이 사용되는 기술을 Seldinger 기술이라고합니다. 이를 수행하기 위해서는 보호 장비 외에도 바늘, 가이드 와이어, 확장기 및 정맥 카테터가 들어있는 혈청, 마취제, 멸균 거즈, 메스 및 중앙 카테터 키트의 가방 및 장비를 재료로 사용해야합니다. 바늘과 실로 카테터를 피부에 부착합니다.
현재 일부 의사는 초음파를 사용하여 카테터 삽입을 안내하고 합병증의 위험을 줄입니다.
의사 소통이 불가능한 응급 상황이나 임박한 사망의 경우를 제외하고는 침습적 절차이므로 환자의 수행에 대한 동의를 얻어야한다는 점을 기억하는 것도 중요합니다.
중앙 정맥 접근의 유형
천공 된 정맥에 따라 중앙 정맥 카테터 삽입은 3 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 쇄골 하 정맥; 경정맥; 대퇴 정맥.
정맥 접근 유형의 선택은 환자의 경험, 선호도 및 특성에 따라 의사가 결정하며, 모두 효과적이며 장단점이 있습니다. 예를 들어, 흉부 외상이 있거나 심폐 소생술이 필요한 환자의 경우 대퇴 정맥의 천공이 더 많이 나타나는 반면 경정맥 또는 쇄골 하 정맥을 통한 접근은 오염 될 가능성이 적습니다.
필요할 수있는 다른 유형의 카테터 삽입을 확인하십시오.
중앙 카테터에 대한 일반적인 관리
일반적으로 중앙 정맥 카테터는 올바르게 관리해야하기 때문에 병원 환경에서만 사용되며, 코프로에서 미생물의 침입을 막아 심각한 감염을 유발하고 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
따라서 CVC는 일반적으로 다음과 같은 일반적인 치료를 받아야하는 간호사가 담당합니다.
- 예를 들어 응고로 막히지 않도록 식염수로 카테터를 세척 하십시오. 특히 분비물이 있다면 외부 드레싱을 바꾸십시오.
중앙 정맥 카테터를 돌보는 동안 항상 손을 먼저 씻고 멸균 기술을 사용하는 것이 중요합니다. 즉, 멸균 유형뿐만 아니라 멸균 장갑을 사용하여 CVC를 조작해야합니다. 약물 치료.
가능한 합병증
중앙 정맥 접근은 출혈, 타박상, 감염, 폐 천공, 부정맥 또는 정맥 혈전증과 같은 일부 합병증을 유발할 수 있습니다.
